看護師O：先生、今日は「肝斑」について教えてください。肝斑って、シミとは違うんですか？

ドクターT：実は「シミ」は総称なんです。日光による老人性色素斑、そばかす、炎症後色素沈着、そしてこの肝斑も、すべてシミの一種に含まれます。

O：なるほど。では、肝斑にはどんな特徴があるんですか？

T：肝斑は、女性ホルモンの影響が大きいシミです。特にエストロゲンやプロゲステロンの変動が、メラノサイトを刺激してメラニン産生を活発にすると考えられています。実際、妊娠中やピル内服中、更年期の時期に出やすい傾向があります。

O：ホルモンバランスが関係しているんですね。ストレスで悪化する方もいらっしゃいますか？

T：はい。ストレスによって副腎から分泌されるホルモンが変化し、性ホルモンのバランスを崩すことが分かっています。近年の文献でも、ストレスによるホルモン変動が肝斑の悪化因子として報告されています。

O：肝斑がはっきり出る方はどんな部位に出ますか？

T：典型的なのは頬の上部から目尻にかけて斜めに広がるタイプです。ほかにも、上口唇の赤い部分の上に帯状に出るタイプもよく見られます。

O：治療はどんな流れになりますか？

T：まずはトラネキサム酸の内服・外用・皮内注射が第一選択です。これが肝斑治療のベースになります。トラネキサム酸はメラノサイトを落ち着かせ、メラニンの生成を抑える作用があります。

O：抗酸化力を上げることも大事ですよね？

T：はい。亜鉛とビタミンCの内服を併用するのが理想です。シナールやユベラを処方されている方も多いですが、シナールのビタミンCは100mgと少なめです。当院では高容量のビタミンCサプリを推奨しています。
亜鉛は、**抗酸化酵素SOD（スーパーオキシドディスムターゼ）**の活性ミネラルで、細胞の酸化ストレスを抑える働きがあります。つまり、肝斑を「作らせない」方向に導いてくれるんです。

O：ハイドロキノンは最初から使わないんですか？

T：初期はあまりお勧めしません。赤みが出て、炎症を起こしやすい方も多いので、まずは体の内側を整えて抗酸化力を上げることが先です。肝斑が薄くなり、肌の反応が落ち着いてきたら、ハイドロキノンやピコトーニングを取り入れます。

O：なるほど。初期はどういう施術がいいんですか？

T：最初はマッサージピールでターンオーバーを促し、エレクトロポレーションで美白成分を導入してメラニン生成を抑える方法をお勧めします。これで肌環境を整えてから、ピコトーニングに移行します。

O：ピコトーニングやフォトフェイシャルも使えるんですか？

T：出力を弱めて、真皮の血管をターゲットに照射すれば安全です。フォトフェイシャルもピコトーニングも、5回以上継続すると透明感が出てきます。

O：肝斑は焦らず、整えながら治していくものなんですね。

T：その通りです。肌のリズムを取り戻すことが、肝斑改善の近道です。詳しくは、肝斑ページでご案内しています。

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