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本日もよろしくお願い致します。
これまでに書いてきた様々な腰痛に関する研究、こういったものを元に色々な国でガイドラインが作成されました。

その一部を紹介します。

ガイドラインには腰痛に対して、レントゲンなどの画像診断は最初は行わない方が良いという見解のものがほとんどです。

そして、まず最初に行う事が推奨されるのは「重大な病気の可能性」を探る事です。

骨折、背骨の感染症、悪性腫瘍(ガン)、大動脈解離、馬尾症候群などといった、明らかに背骨に異常がある、怪我だけではない原因による痛みも考えられる状況を確認します。

そこで異常である事が分かれば、レントゲンやMRIといった画像診断を速やかに行うように、場合によってはすぐに手術が必要な時もあります。

そこで、レッドフラッグとも呼ばれる質問事項があります。

その質問がこちら
・発症年齢が20歳未満か55歳超え
・最近の激しい外傷(交通事故などの怪我)
・寝ていると痛い、痛みが落ち着く姿勢が無い、動作に関係なく痛い、といった痛みが進行性にずっと続く
・胸のあたりの痛み
・ガンの病歴
・ステロイドを長期間使用していないか
・免疫抑制剤の使用、HIVの有無
・原因不明の体重減少
・腰を前屈する事に強い制限があり、何日も続いている
・発熱
・全体的な体調不良
・膀胱直腸障害とサドル麻痺
（力が入り辛くなって便秘になる、うまく排尿出来ないなどの麻痺症状と自転車などのサドルに当たる部分に感覚の麻痺がある）

今回は2004年のヨーロッパガイドラインから引用しています。

こういったものに当てはまる場合は重大な病変の可能性がある、と判断されて画像検査や血液検査を行うとしています。

現在は10代の学生も60を過ぎた方でもギックリ腰になりますし、慢性的な腰痛があるので、年齢による区分は必要か考えますが。

当てはまらない場合は今すぐ手術が必要とか、命に関わる病気によって腰痛が起きている可能性は、ほぼないと判断しています。

検査では分からない筋肉の緊張や筋肉を覆っている筋膜の異常、背骨の関節が小さく変形し始めていたり、炎症がある事も考えられます。

しかし、そういったものはストレッチや運動などのリハビリ、整体も有効ですし、そのような手術に頼らない方法で改善出来ることが分かっているので、落ち着いて対処していただければと思います。

最初の頃の回を見直してみると、段々文が長くなっているのですよね。

短くまとめようとは思うのですが。

とりあえず今日はここまでです。

また明日もよろしくお願い致します。


シリーズその5までをまとめた物が院のブログにあります。

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