看護師O： 先生、20歳くらいから両頬の目尻あたりに点々と出てくる、あの青グレーっぽいシミ…後天性真皮メラノサイトーシスですよね？

ドクターT： そうそう。ADMとも呼ばれるタイプのもので、真皮の深い層に残ったメラノサイトが、なぜか“大人になってから”メラニンを作り始めるんだよね。原因ははっきりしていなくて、遺伝やホルモン、紫外線の影響などいくつか説があるけど、まだ決定的なものはないんだ。

O： 目尻って肝斑や炎症性色素沈着、そばかすも出る場所なので、見分けが難しいですよね。

T： そうなんだよ。しかもレーザー照射後の炎症性色素沈着（PIH）が起こりやすいエリアだから、治療期間が長引く傾向がある。だから“肌の抗酸化力を底上げしておく”のがめちゃ大事。

O： 抗酸化力アップといえば、亜鉛とビタミンCですね。

T： うん。レーザーの前にしっかり補充しておくと、術後の赤みやPIHのリスクを下げられるから、当院では積極的におすすめしてるよ。

O： ところで、治療の流れってどうして“最初にフォト（光治療）”なんですか？

T： 真皮のADMだけを狙う前に、まず表層のそばかす、軽い色むら、赤みを先に整えておくためだね。表面が整っていた方が、ピコレーザーの反応性も良くなるし、見た目の変化も出やすい。

O： なるほど。

T： だから、まずフォトフェイシャルを1回。その後、1ヶ月ほどあけて、ピコ秒レーザーを4ヶ月に1回ペースで3回以上やるのが当院で多いパターン。ADMは深い層なので、1～2回だと正直まだ「変わった？」くらいなんだけど、3回超えると肉眼で“あ、薄くなってる”って実感される方が多いね。

O： ADMって、途中で“濃くなった気がする”という患者さんいますよね。

T： うん、それはPIHが出たケース。目尻は特に起こりやすいんだ。そういう時は焦らず、数ヶ月かけて落ち着かせることが大切。必要に応じて、トラネキサム酸の局所注射で沈静化を促すこともあるよ。それで肌が整ったら、次のレーザーに進む感じだね。

O： 焦らず、コツコツ、が大事ですね。

T： まさにそれ。ADMは“時間をかければ確実に薄くなるタイプのシミ”だから、スケジュールを上手に組んでいけば、ちゃんと良い方向に進むよ。

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