看護師O： 今日は炎症性色素沈着、いわゆるPIHについて患者さんに説明するときのポイントを教えてください。

ドクターT： うん。PIHは、肌が強い刺激を受けたあとに、炎症の“後”でメラニンの茶色が残ってしまう状態。やけどやニキビ跡、虫刺されやアトピー性皮膚炎の掻き壊し、美容ではレーザー照射後でも起こる。割と、身近なシミだね。

O： いわゆる「茶色く残っちゃう…」というあれですね。

T： そう。で、当院ではPIHを“抗酸化力が落ちているときの代替メラニン反応”と考えている。特に、SODという抗酸化酵素がうまく働かないときに、メラニンが炎症から肌を守ろうとして増えてしまう。

O： SODって、亜鉛がないと動けない酵素ですよね？

T： そうそう。だから、亜鉛不足の人はPIHが出やすく、引きにくいことが多い。ビタミンCも抗酸化に必要だから、この2つはセットで補う方が良い。

O： 当院で“まず内服から”というのは、そこが理由なんですね。

T： うん。治療の土台作り。炎症を放っておいたまま表面だけ治療しても限界があるからね。

O： じゃあ、実際の治療はどう進めるんですか？

T： まず、軽めのPIHなら「亜鉛＋ビタミンCの内服」をスタート。これだけでも浅いPIHなら3～4ヶ月でグッと薄くなることが多い。

O： 浅いタイプって、表皮側に色が落ちているケースですか？

T： そう。浅いタイプは改善が早い。一方で、炎症が深く入った“真皮側のPIH”になると、改善には1～2年かかることもある。コツコツケアが必要。

O： ひどいタイプの患者さんだと、追加の治療も提案しますよね？

T： うん。

①トラネキサム酸入り美白クリーム
②トラネキサム酸内服
③ピンポイントの局所注射

これらを組み合わせると、炎症を抑えつつメラニン生成もブロックできる。

O： クリームだけでも結構変わる方、多いですもんね。

T： うん。ただし、「焦らず継続」が一番大事。PIHはどうしても時間のかかる治療だから、最初に“浅いタイプなら数ヶ月、深いタイプなら年単位”って伝えておいた方が患者さんも安心して続けられる。

O： なるほど。あと、レーザーの刺激でPIHが悪化する場合もありますよね？

T： そう。とくに肝斑や摩擦の多い部位はPIHが出やすい。だからレーザー前に抗酸化力を上げておくのがめちゃくちゃ大事。亜鉛とビタミンCの準備は治療成功の鍵。

O： 今日の説明、すごく分かりやすいですね。患者さんにもこの対話形式で伝えたいくらいです。

T： ぜひどうぞ（笑）。PIHは正しくケアすれば確実に良くなるから、焦らず一緒に治していこう、ってことをしっかり共有してね。

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